產後胸部下垂?提乳手術介紹

杏立博全整形外科專科醫師多年來研究「提乳、隆乳、自體隆乳手術」,對於胸部下垂、產後乳房萎縮等問題的處理方式有完整的處理方式,並精新分類出六大類的提乳手術(胸部拉提)方式,提供個人量身打造的處理方式。

方式果凍矽膠隆乳環乳暈提乳

果凍矽膠隆乳+環乳暈提乳

垂直切口提乳+乳房組織重製  垂直切口提乳+自體脂肪隆乳果凍矽膠隆乳+垂直切口提乳
適合者胸部輕微下垂胸部輕微下垂 胸部中度下垂 胸部較嚴重下垂但乳房組織足夠者ㄒ胸部嚴重下垂但乳房組織不足夠者 胸部嚴重下垂但乳房組織不足夠者 
手術時間2小時2小時3~4小時 4小時6小時 4.5小時 
術後胸部大小變大+上半部飽滿不變變大+上半部飽滿不變 變大+上半部飽滿 變大+上半部飽滿 

提乳方式比較表

產後乳房的問題主要包括三大類:「胸部萎縮但下垂不明顯」、「胸部下垂但萎縮不明顯」和「胸部萎縮合併明顯下垂」

針對「胸部萎縮但下垂不明顯」的情況,使用果涷矽膠隆乳或自體脂肪移植隆乳可得到令人滿意的提乳效果;針對「胸部下垂但萎縮不明顯」的情況,可採用垂直短切口或是環乳暈切口進行提乳手術;針對「胸部萎縮合併明顯下垂」的情況,除了進行提乳手術之外,同時接受果涷矽膠或是自體脂肪進行隆乳(提乳豐胸),各項優點與缺點則詳述與內文:

年輕時乳腺富含脂肪(上圖紅色標記),老化時脂肪則漸漸流失

主胸部萎縮(Breast Atrophy)、胸部下垂(Breast Ptosis)的原因:

年輕女性的胸部(乳房)乳腺組織中含有較多的脂肪(Fat),皮膚則含有較多的膠原蛋白(Collagen),在老化的過程中,脂肪與膠原蛋白會漸漸留失,造成萎縮與下垂;特別是年輕時胸部豐滿的女性,隨著年紀增加,萎縮與胸部下垂的狀況會較原本胸部小的女性明顯許多。

單純的胸部萎縮沒有合併下垂時,治療方式較為簡單,把胸部想像成一個水袋,裡面裝滿水就比較飽滿,而產後乳房萎縮就像是胸部的水袋洩了氣,為了解決這個問題,可以採用隆乳方式來處理即可。至於隆乳的選擇,可考慮果涷矽膠或自體脂肪移植隆乳;而根據吳醫師臨床經驗,產後乳房的皮膚變鬆,有較大可撐起的的空間,使自體脂肪移植的存活與成功率較高。

許多女性朋友希望單純用果涷矽膠來解決下垂的問題,在輕微下垂的狀況下,使用圓形或水滴型果涷矽膠是可行的;在中度下垂的乳房,可使用環乳暈的切口,併用圓型或水滴型果涷矽膠,對於乳頭上提有顯著的效果;但若胸部有重度下垂,則需先使用垂直切口達到皮膚緊實與提乳的效果,再搭配圓型或水滴型果涷矽膠。

(即筆者採用之Hall-Findlay氏提乳手術法):手術時借由顯微皮瓣手術的(Microsurgery and flap)概念,將下垂的乳腺組織移位上轉180度後(Flap transposition),重新固定在胸壁上,最後再將乳頭提高並將乳暈縮小,手術後只留下短的垂直切口,癒合後經良好的照顧疤痕通常不會太明顯。接受此垂直切口或環乳暈提乳手術法的患者滿意極高,術後恢復快且不太疼痛,平均只需休養3-5天即可。

這是更多產後媽媽遇到的問題,不僅乳房的上半部萎縮了,乳頭、乳暈與乳房的下半部也很明顯的下垂了,這樣的狀況除了要接受提乳手術,同時也要隆乳,將乳房的上半部填補,才能得到較完美的結果。這類的患者可考慮接受「提乳+果涷矽膠隆乳」;但許多女性對於置入外來物(Prosthesis)有心理障礙而不願意接受這樣的手術,針對這樣的女性朋友,吳醫師建議的提乳手術方式是在提乳的同時併行自體脂肪隆乳(提乳+自體脂肪隆乳),讓術後的乳房不僅變挺而且罩杯亦可升級;不論自體隆乳或果涷矽膠,在提乳同時隆乳時,皆是安全的手術方式。

常見合併治療:乳頭乳暈縮小手術

杏立博全整形外科醫師多年來鑽研各式乳房整形手術,對各式乳房的問題,有全面的了解,為面臨乳房問題的女性朋友,提供為個人量身打造的處理方式。多年的經驗下來,也令整外醫師了解到乳頭凹陷造成女性朋友心理上的障礙,其實不亞於胸部太小。在接下來的段落,將以常見問答的方式,重點整理出乳頭凹陷手術的詳細說明。

可以分為先天性乳頭凹陷與病因性乳頭凹陷;先天性在發育期或青春期時即已存在,原因則為乳頭下乳管發育不全及纖維化,造成乳頭的拉扯與凹陷;病因性者之表現為漸進式的拉扯,多因腫瘤所引起。

一般因乳頭凹陷求診的原因不外乎兩大類:
1. 因不雅觀造成自尊心受挫而求診
2. 因哺餵母乳困難而求診。
如果有上述困擾,手術的確是解決的方式。

手術採局部麻醉,手術時間約一小時,術後休養兩天即可上班、執行輕便的工作。需要注意的是手術後每天需要換藥兩次,一般來說不需拆線。

 

此手術對乳頭的感覺影響不大,約九成可回覆至術前的感覺水準。

目前已發表的手術方式有許多種類,但主流的方式是:
1. 束口袋手術 (purse-string suture)
2. 皮瓣手術 (flap suspension)
3. 自體脂肪移植手術 (fat grafting)。

一般來說,較輕微的乳頭凹陷可以束口袋手術處理,不會傷害乳腺管與神經,術後較易保留哺乳的功能;較嚴重的乳頭凹陷則需以皮瓣手術處理;而針對極嚴重的乳頭凹陷,杏立博全整形外科醫師多採用「束口袋併皮瓣手術」,可更有效矯正凹陷;除了束口袋與皮瓣手術外,較輕微的案例則可以考慮自體脂肪移植(fat grafting),搭配乳頭矯正器,亦可達到令人滿意的效果。

一般來說,較輕微的乳頭凹陷可以束口袋手術處理,不會傷害乳腺管與神經,術後較易保留哺乳的功能;手術時間約為1至1.5小時左右。

隆乳
自體脂肪隆胸

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任何手術或治療皆有其風險,且成效因人而異,實際治療內容與改善程度請與醫師面對面評估。